“心力衰竭（Heart Failure）是多种心脏疾病演变的最终阶段，代表心脏功能已严重受损。若未能及时妥善治疗，许多心脏病都可能最终进展为心力衰竭。”CVSKL 心脏内科顾问拿督周顺平医生的说明，所谓心力衰竭，是指心脏无法正常且有效地将血液泵出，导致血液回流并在肺部积聚液体，进而引发呼吸急促、下肢水肿（如腿部或脚部肿胀）等症状。
在诊断与评估心脏功能时，射血分率（Ejection Fraction，简称 EF）是一项重要指标，用以测量左心室每次收缩时，能够泵出多少比例的血液。正常的EF值介于50%至70%之间；若低于50%，则表示心脏收缩功能已出现异常。
简单来说，心脏就像身体的一个泵，心肌会有节奏地收缩与放松，将含有氧气和养分的血液输送到全身。当心脏受到冠状动脉疾病、高血压、心脏病发作、心脏瓣膜疾病或心肌疾病等状况影响时，其功能便会受到影响。当心脏功能无法应付身体所需时，患者便可能出现气喘、疲劳、水肿等症状，这些都是心脏功能不足的警讯。不过，他特别强调，射血分率（EF）虽然是评估心力衰竭的重要指标之一，但并非唯一标准。
他同时说道，心脏超音波（Echocardiography，简称 Echo）是检测射血分率（EF）主要工具之一。它是一种与一般超声波检查原理相同的无痛无创检查。就像许多⼥人在孕期会在腹部进行超音波扫瞄一样，心脏超音波利用超声波探头发射波束，透过反射回来的讯号，清晰呈现心脏的结构、运动状态、大小及跳动情况。检查还能判断是否存在瓣膜逆流或其他异常结构，帮助医生全面了解心脏功能。整个检查过程约半小时，操作简便且不会带来任何疼痛感。对于初次接受此项检查、或心存疑虑的患者来说，其实就如同一次普通的超音波扫瞄，非常安全且无需担心。
部分患者属于射血分率保留型心衰（HFpEF），即使 EF 处于正常范围，仍可能出现心衰症状，如呼吸急促、下肢水肿等。因此，诊断心力衰竭时，不能单凭射血分率来判断。他解释，包括心脏超音波（Echocardiography, 简称 Echo），用以评估心脏结构与收缩功能；以及血液检测脑利钠肽（BNP 或 NT-proBNP）浓度，借此判断心脏是否处于压力或衰竭状态，同时结合（如呼吸困难、脚肿、不能平躺）一起判断才是完整。
预防永远胜于治疗！
预防心衰：控制三高！维持良好生活作息！
CVSKL 心脏内科顾问医生法伊札（Dr Wan Faizal）指出：“预防永远胜于治疗。要避免走到心力衰竭这一步，关键在于及早发现并积极控制心血管危险因子，包括高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖，以及不良生活习惯等。”他补充，虽然心力衰竭多见于老年人，但年轻族群也可能因先天性心脏病、病毒感染引起的心肌炎，或心肌病变（Cardiomyopathy）而出现急性心力衰竭的情况。
针对“COVID-19 是否会导致心力衰竭”的疑问，法伊札医生表示，COVID-19 确实有可能引发心肌炎，进而导致心脏功能受损，但这类情况并不常见，主要取决于个人体质与免疫反应。至于心力衰竭的治疗方式，法伊札医生说，药物治疗仍是主要手段。
其他治疗则取决于心力衰竭的成因，例如若由于冠状动脉阻塞所致，可能需要进行心导管检查、放置支架或进行搭桥手术；若为心脏瓣膜问题，则可考虑瓣膜修复或置换手术；若与心律不整有关，可能需要植入节律器或植入型心律转换器（ICD），以及心脏再同步治疗（CRT）可考虑用于特定族群的病患。
至于末期心力衰竭患者，可以考虑植入人工心脏辅助装置（LVAD）或心脏移植。不过他坦言，在马来西亚，心脏移植的资源相当有限，主要受限于器官捐赠率偏低。不过对于大多数患者而言，药物治疗已能有效控制病情，许多病人在接受规律治疗后，症状明显改善，生活品质也随之提升。然而，他也提醒，仍有不少患者在病情稍有好转后便自行停药，导致病情反复甚至恶化，这是心力衰竭治疗中相当常见且必须严肃看待的问题。“心力衰竭不是普通感冒，它虽无法完全治愈，但可以稳定控制。”他强调，治疗心力衰竭的三大目标包括：缓解症状、降低死亡风险，以及减少住院次数。
心力衰竭可以被逆袭？
针对外界常提及的“心力衰竭平均生存期为五年”说法，他则进一步说明，这仅为统计数据，并不适用于所有患者。“这只能作为参考，而非绝对定论，实际预后仍取决于个别患者的病因、治疗反应以及整体健康状况。”至于“心力衰竭是否等同于心脏癌症”的疑问，他也澄清指出，两者性质截然不同。“癌症会扩散，而心力衰竭不会，因此不能混为一谈。”
访问结束前，两位医生皆不约而同表示，虽然目前药物或多种现代技术有效改善心力衰竭病患的生活质量，但一旦发展为心力衰竭，治疗会变得非常复杂。病患需要服用多种药物，可能终身依赖，而且生活品质会受到影响。
拿督周顺平医生指出，根据临床数据显示，良好控制血压可大幅降低心脏衰竭的风险，减幅高达 50%。“在过去还没有降压药的年代，很多人因为长期血压过高，让心脏长期超负荷运作，最后导致心脏衰竭。”他强调，现代医疗已可透过早期介入和稳定用药，有效控制高血压，延缓甚至预防心脏衰竭的发生。
对于部分病患担忧“长期服用高血压及糖尿病药物会不会导致肾衰竭？”的问题，他则表示，这样的顾虑可以理解，但事实上，更多时候导致肾功能恶化的真正元凶，并非药物。因此他再强调，定时服药控制血压、稳定心脏功能和糖尿病指数是预防心肾恶化的关键。如果随意停药，让血压失控，反而会更快导致心脏与肾脏双双恶化。
【医生资讯】
CVSKL心脏内科顾问拿督周顺平医生
https://www.cvskl.com/cn/doctor/dato-dr-david-chew-soon-ping/
CVSKL心脏内科顾问医生法伊札（Dr Wan Faizal）
https://www.cvskl.com/cn/doctor/dr-wan-faizal-wan-rahimi-shah/
（KKLIU 3042/Exp 31Dec2027）
要看最快最熱資訊，請來Follow我們 《東方日報》WhatsApp Channel.
