每当听见要照结肠镜,大多数人都会感到害怕和尴尬,因此国人对大肠癌筛查的意识并不高。透过双威医疗中心(Sunway Medical Centre)全面健康评估工具(Comprehensive Health Assessment Tool,简称:C.H.A.T) 以及粪便免疫化学测试( Fecal Immunochem icalTest, 简称:FIT) ,可让社会大众,尤其是高风险族群提前得知自己是否必须接受筛查。
马来西亚国家癌症登记报告( 2 012至2 01 6年)显示,大肠癌占同期登记的11万5238 例中的13.5%。以性别来看, 大肠癌是大马男性最常见的癌症(16.9%),而在女性中是第二常见癌症(10.7%) 。从种族来看, 华裔患大肠癌的风险较高,男性每43人中有一人、女性每57人中有一人。其次是巫裔,男性每65人中有一人、女性每89人中有一人。印裔男性每70人中有一人、女性每95人中有一人。如今,大肠癌导致的死亡率正在增加,约80%的大马肠癌病患是在50 岁以上的人群中诊断出来,而人口老化可能会进一步增加大肠癌的发病率。
结肠和直肠合称大肠,是消化系统的一部分, 负责从人体所摄取的食物中吸收水分和盐分。肠胃肝脏专科顾问医生何铨威表示:“在结肠或直肠内壁形成的异常生长物称为息肉,随时间推移, 如果没有被发现和切除, 部分息肉可能会转变为癌症。”大肠癌,也称为结肠直肠癌。何铨威说:“结肠镜检查是发现和移除大肠息肉的最佳方法, 这是一种使用细长的柔性管子(内窥镜/结肠镜) 来检查大肠内部的程序, 管子的顶端连接著一个小镜头和光源。”
结肠直肠外科专科顾问医生何鸿延补充:“筛查不仅可以发现息肉, 也有助于在早期发现大肠癌,从而达到最佳的治疗效果, 改善预后。然而,在马来西亚超过7 0 %的病例是在晚期(第三和第四阶段)发现的。”
一般人应该在5 0 岁后开始接受大肠癌筛查, 并继续定期接受筛查。然而, 对于某些风险因素较高的人,例如有息肉或有个人或家族病史;曾患过克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病者;患有林奇综合症或家族性腺瘤性息肉病等遗传综合症者,可能需要更早或更频繁地接受检查。
有家族遗传史 属高风险群
的风险因素,如:吸烟、饮酒和不健康的饮食,患者通常会被建议避免这些有害的生活习惯,以减少疾病风险。不可改变的危险因素, 如:一个人的性别、年龄或家族史是永久性的,无法改变。
虽然大多数大肠癌都是在没有家族病史的人身上发现的, 但近1/3的大肠癌患者的家族成员都曾患过大肠癌。与一般人相比,一级亲属(父母、兄弟姐妹或子女)有结直肠癌病史的人患癌风险会更高。如果该亲属在4 5岁以下时被诊断出患有癌症,或者有一个以上的一级亲属患有大肠癌,风险就会更高。
约有5 % 患大肠癌的人有可能导致家族癌症综合症,并引致他们患病的遗传基因变化。与大肠癌有关的最常见的遗传性综合症是林奇综合症(Lynch syndro me,即遗传性非息肉病性大肠癌,或简称HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP),可通过基因检测发现。
【C.H.A.T】
根据马来西亚卫生部官方指南开发的综合健康评估工具(C.H.A.T) ,是一个简单而巧妙的在线评估工具,可以帮助大众了解自己罹患大肠癌的风险。通过在C.H.A.T.上回答一系列与健康相关的问题,在向医生进一步了解相关检查之前,民众可以自我评估罹患大肠癌的风险。C.H.A.T.还提供了一些关于如何改变生活方式的建议,在帮助人们降低患癌风险之馀,也可以更为了解并掌控自己的健康状况。
【FIT】
粪便免疫化学测试(FIT )使用抗体来检测粪便隐血,所需要的粪便样本较少,并且在采集样本前没有任何饮食限制。只需在排便时将拭子沾取粪便,放入容器中,即可送往实验室检测。即使样本只隐藏微量的血, 隐血测试也可检测出来,样本有隐血即表示肠道有出血现象。