美国疾病控制和预防中心（CDC）制定的指引，的确能够在现有医疗系统下，致力体现公平医疗的宗旨。但事实上，美国医保制度存在漏洞，由于需经医生诊断病征后，才能让求诊者进行病毒测试，致使怀疑自己受到感染的“夹心阶层”却步，因为随时需自掏腰包支付诊金及医疗费。
美国这类“夹心阶层”为数高达数千万，他们当中很大部份是“零工”（自由职业者如快递员、电召车司机等）。美国商会估计，全国零工总数大约2300万人。因为疫情的关系，这批自雇人士顿失稳定收入，一部份人没法继续支付保费，当中更大部份的人根本没有买医保。
故这批没有获得相关补助的人士，非不得已都不会主动求诊。倘若这个群体未被当局所发现，而又一直活跃于公众场所，将会加剧社区传播风险。更甚的是，有些民众可能因为医疗费用过高拒绝就医，最终病情恶化（甚至没有确定有否染疫），未赶及送到医院便已在家中病逝。
疫情所带来的经济冲击，已威胁著劳动阶层的生计。美国全国公民基金会的国际卫生政策专家威廉姆斯说：“在欧洲，人们不会因为费用问题而逃避治疗。不幸的是，美国人看病时面临双重负担：既要担心能否看得上，又要担心能否看得起。”
美国媒体认为，官方公布的新冠肺炎死亡数字可能远比现实低，因为数字没有包括在家病逝的新冠肺炎患者。纽约公共电台估计，纽约市每天有约200人在家中逝世，比平常日子的20至25人多出近10倍。纽约市长德布拉西奥承认，有理由相信，这些多出的死亡数字与新冠肺炎有关。
