妄想反复来袭

思觉失调症听起来好恐怖，如果他得的是癌症会不会比较好一点？——《我们与恶的距离》

因为不了解这个病症，许多人对于思觉失调症的患者退避三舍；就连家属也把病患深锁于家中，加重了他们的病情。他们并不是疯了、也不是鬼上身，只是生病了！

2019年台湾社会写实剧《我们与恶的距离》，透过“无差别杀人事件”呈现受害者及被害者家属的心理处境。其中就有一名思觉失调症患者闯入幼儿园，在没有攻击小朋友的情况下却引起社会恐慌，这部剧也探究人权法律的挣扎以及精神病识。

思觉失调症（Schizophrenia）又称精神分裂症，是一种精神疾病。患者最常见的症状包括妄想（Delusions）、思维混乱、产生幻听、幻觉等等。病症同时降低他们的卫生和自理能力，社交活动功能也随之下降。

博特拉大学（UPM）医学系精神科教授兼精神科专科医生洪仁杰表示：“许多人在面对思觉失调症病患时都会产生恐惧，大部分患者会因为产生幻听和幻觉而不断和空气对话，有些患者则以为自己是贵族或是其他身份，导致说话语无伦次或没有逻辑，旁人会误以为患者是疯子。”

引起思觉失调症的确切原因不详，可能是环境因子或遗传基因所致。“滥用大麻和冰毒也可能提高患上思觉失调症的机率。”洪仁杰认为若家中或身边有人开始产生幻听或幻觉，必须在症状轻微时尽快求医。

其实思觉失调症是可治疗的病症，就好比高血压或高胆固醇一样。洪仁杰也强调：“正因为社会大众对思觉失调症缺乏意识及了解，让许多病患因没有获得及时的治疗而导致病情加重。它只是一种疾病，和其他慢性疾病，如：糖尿病、癌症无异。患上忧郁症不可耻，但患上思觉失调症却仿彿是一种罪孽。社会应该多了解思觉失调症，保有同理心，才能有效协助病患重返正常生活。”

多一分关怀，少一分偏见思觉失调可治疗

“你怎么那么蠢”、“没看过那么笨的人”、“生块叉烧都好过生你”…一句句刺耳的话语，任谁听了都会无法接受，更何况这些声音无时无刻都在耳边响起，即便紧盖双耳还是会浮现。试想想当你做每一件事情时，耳边一直出现幻听、眼前闪过幻影，你可以怎么做？

思觉失调症最常见的症状就是患者会无时无刻出现幻听及幻影，导致精神和思维错乱，无法专注。发病的原因是大脑分泌出过多的多巴胺（Dopamine），而产生出幻觉。博大医学系精神科教授兼精神科专科医生洪仁杰表示：“这些患者其实很痛苦，即便捂住耳朵、闭上眼睛，那些声音和画面也会不断浮现，令他们的心情相当浮躁，想要回应那些幻听或做出异于常人的举动，因此旁人会认为思觉失调症的患者‘发疯’了。”

洪仁杰指：“思觉失调症好发年龄大约在青春期后期或成年早期，即是男生16岁左右、女生近20岁左右。造成精神疾病的原因通常是生理因素，其中包括基因遗传、脑部结构和神经传递物质；还有心理因素，如：面对压力、创伤、负面想法等等。20岁左右的青少年往往会面对毕业、升学、求职等变数，加上有些离乡背井、面对新的生活圈子，这些冲击会导致他们感到迷茫。若有思觉失调症的基因遗传，这段期间是较容易发病的时候。”

再者，多巴胺是脑部的神经传递物，分泌出过多的多巴胺会让人情绪高涨、兴奋。洪仁杰说：“虽然吸毒的人不一定会患上思觉失调症，但若是基因携带者，吸食冰毒和大麻将促使大脑分泌更多的多巴胺，容易引起精神分裂。”

根据统计，全球有1%人口患有思觉失调症，每年一万人当中有1.5%的增长率。洪仁杰强调，思觉失调症患者不是疯子，他们只是生病了，提早治疗是可以提高患者恢复正常生活的机率。“著名数学家约翰奈许（John Forbes Nash Jr.）也是患有思觉失调症，但他还是能如常生活并有极大的成就。因此切勿放弃病患，现在的资源及医疗团队是能够协助病患及家属度过难关的。”

异常举止皆因管不住的幻觉

在外人眼里，患上思觉失调症的病患会常常做出奇怪的举动，如：对著空气说话、无缘无故大哭或大笑等等。这些外在现象是因为患者脑部分泌过多的多巴胺所致，让他们无时无刻产生幻听或幻觉。此外，思维上的错乱也会导致他们举止异常。洪仁杰表示，这个病症随著时代的进步，症状也产生了变化。

◎正性症状（Positive Symptoms）

被害妄想（Delusion of Persecution）

患者会认为别人想要做坏事及伤害自己，比如：妄想有人跟踪自己、自认被别人用摄像头偷窥等等。现在甚至有些患者会觉得人家偷偷骇进自家的无线网络（Wifi）、盗用社交媒体账号或是线上银行户口等等。

对号入座妄想（Delusion of Reference）

总以为自己成为别人讨论的话题，例如：当旁人在面前说话，患者会误以为对方在评论自己；或是旁人在开怀地聊天，就认为别人在取笑自己。现在较常见的症状是，当一个人在社交媒体写评论或电视剧演的剧情，患者会误以为别人都是在针对自己，别人说的、做的都是在讲自己。

自我优越感妄想（Delusion of Grandiosity）

自认高人一等，觉得自己是皇族贵族、受人敬仰的神、或是神旨意的弟子等等。因此患者在发言时，常出现语无伦次的现象，想要人家膜拜他或尊敬他，思维毫无逻辑。

无法自控妄想（Delusion of Control）

患者其实可以控制自己的动作，但因为多巴胺的影响，导致患者产生幻觉妄想，误以为无法自控手脚。如：突然打人，却说是别人抓著自己的手去打的。

◎负性症状（Negative Symptoms）

缺乏兴趣／目无表情（Restricted Affect / Avolition）

有些患者的认知能力会下降，影响自理能力，同时目光呆滞、精神萎靡、什么事情都不想做。如：患者不了解为何要洗澡，罔顾卫生；整天瘫在家里缺乏目标和志向，变得善忘、判断力下降。

保有同理心，助患者走出深渊

家有思觉失调症患者，比家有癌症病患更教人难以启齿。许多人会把患者关在家中，或是直接让患者流落街头。洪仁杰强调：“药物能够减少幻听及幻觉的产生，让患者能够较专注在自己的生活上。”除了口服药物，还有每个月一剂的注射型药物，家属也无需因督促患者吃药而起烦恼及冲突。

洪仁杰表示，每个人都有自由活动的权利，把病患关起来不是有效的解决方法。“治疗精神分裂的传统方法就是把病人送到疯人院去隔离，这个方法并不人道。反而家属的支持及社会的谅解才是真正帮助这些病患的方法。思觉失调症的患者在抗病时很辛苦，他们也希望有人能够把他们从痛苦的深渊拉出来。”

他补充：“思觉失调症的患者不一定有暴力倾向，他们大多数只是因为幻听和幻觉让自己比较暴躁，杀伤力不会大于那些吸毒或犯罪分子。此外，也希望雇主能够谅解这一点，适当地给予患者机会，不剥削他们应享有的福利和权利。”家属的支持对患者也相当重要，除了督促他们定时服药，也要谅解他们的外在表现，如：自言自语、萎靡不振、判断能力下降等等。再者，可以多参加一些由思觉失调症患者及家属组织的疾病关怀小组，互相讨论及交换意见有助患者及照料者的生活品质。

通讯站：
Malaysian Mental Health Association
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面子书：Malaysian Mental Health Association

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