（吉隆坡27日讯）在探讨医疗保险费用飙升课题时，保险公司将原因归咎于私人医院收费太贵，但两者存在一定合作伙伴关系，尤其是“指定医院系统”（Panel Hospital System）被认为是导致保费上涨的问题之一。
捍卫大马保险消费者权益运动法律顾问吴健南律师在接受《东方日报》访问时就透露，曾接获中小型私人医院的求助，指保险公司在制定“指定医院系统”中缺乏透明。
他说，保险公司所制定的“指定医院”名单，实际上将许多收费较为合理的中小型私人医院排除在外，迫使投保人只能选择被保险公司认可的医院。
对于一些小型或新兴的医院而言，即便拥有良好的医疗资源和技术，也可能因为无法获得保险公司的青睐，限制了医院发展，从而阻碍了市场上的公平竞争原则。
投保人的选择被受限
“实际上，我国各州有许多历史悠久的中小型私人医院，且医院内都有符合资格且具有丰富经验的专科医生，不过由于保险公司在制定“指定医院系统”名单时缺乏透明度，导致投保人无法选择这些医院。”
这也引发质疑，保险公司究竟是通过哪些筛选标准将医院纳入“指定名单”，这些标准是否基于医疗服务质量和治疗费用，抑或是基于保险公司与医院之间的商业合作关系。
吴健南表示，他曾看过保险公司与指定医院所签署的合约，其中全是保险公司提出的条款和条件，而医院的谈判空间非常少。
“医院的谈判条件非常沙，基本上只能照单全收。因为大部分医院一旦没有了保险公司的合作关系，医院的生意可能会减少一半。”
保险公司拥有最终权力
他说，在整个“指定医院系统”中真正具有谈判条件或权力的是保险公司，甚至在合约内也注明保险公司拥有最终的斟酌权。
“如果今天医院的收费很高，或者拥有一些隐藏收费，保险公司都有权力进行删减。”
在保险公司与私人医院合作关系下的逐利与不透明，或许是导致医疗费用与保费双双上涨的关键因素，而两者博弈的成本转嫁给患者，最终演变成结构性问题。
在访谈过程中，吴健南多次批评，大马的保险行业已陷入失控控状，问题丛生，亟需得到全面整顿。保险公司在指定医院系统中的权力，影响了医院之间的公平竞争之外，也对投保人带来负面影响。
他认为，保险公司实行的“指定医院系统”应被取消，以确保所有符合资格的医院都获得公平对待，如此一来若某家医院收费过高，投保人仍有自由选择到到其他医院就医。
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