（杰斐逊市15日讯）40岁的美国密苏里州农村居民诺布林在填写她每月的甲氨蝶呤（Methotrexate）处方时从未遇到过问题，直至本周。
路透社报导，甲氨蝶呤是一种廉价仿制药，通常被用于治疗红斑狼疮等自身免疫性疾病，并被批准用于治疗类风湿性关节炎已超过30年。
甲氨蝶呤也被用来治疗癌症，且在采用更高的剂量下，可以用于堕胎，或结束威胁生命的宫外孕。
诺布林的药剂师周一说，在她与诺布林的医生确认该药物不会被用于堕胎前，她不能给她提供这种药物。
密苏里州现在几乎禁止所有形式的堕胎，而甲氨蝶呤可以用来堕胎。甲氨蝶吟也恰好是医生最早开出的治疗类风湿性关节炎的药物之一，这种疾病影响了超过百万美国人。
药店最终填补了该处方，但诺布林说，她可能会改用另一种更昂贵的药物，以防他们将来拒绝填补她的药物处方。
诺布林说：“这很让人生气。这让我觉得我无法信任开给我的药物，仅仅是因为我有一个子宫。”
根据路透社、患者权益团体全球健康生活基金会和关节炎基金会审查的社交媒体帖子，在得克萨斯州、阿拉巴马州、佐治亚州、南卡罗来纳州和田纳西州也有数十名妇女无法获得甲氨蝶呤。要么是因为药店的问题，要么是因为医生已经暂停开药。
30多个州已经颁布了立法，限制获得可用于终流产的药物。在得克萨斯州，向怀孕7周以上的人配发甲氨蝶呤是一项重罪。印第安纳州则禁止怀孕10周的妇女使用药物堕胎，禁用包括甲氨蝶呤在内的堕胎药。
关节炎基金会的州立法事务主管舒尔茨说，还有6个州的法律特别提到甲氨蝶呤是一种会导致堕胎的药物。
天普大学法学教授雷布什说，法律对医生和药剂师产生了“寒蝉效应”，因为担心承受法律后果，导致他们不配发可能导致堕胎的药物。
美国卫生机构周三指示零售药店，他们必须根据联邦民权法填写处方，并指出拒绝发放甲氨蝶呤可能涉及歧视。
政府的指导意见强调了限制此类处方的广泛潜在影响，但可能不足以推翻对各州对禁令的担忧。
雷布什说：“它在一定程度上传达了一个信息，即有联邦规则可以发挥作用。我们将不得不等待，看看联邦政府愿意做什么来确保人们拥有他们需要的信息。”
代表1万9000名独立药剂师的全国社区药剂师协会在一份声明中说，药剂师陷入了联邦和州法规的冲突“交火”中。
美国最大的两家连锁药店沃尔格林联合博姿（Walgreens Boots Alliance）和CVS保健公司（CVS Health）的发言人说，他们指示其药剂师在向禁止堕胎的州属的人配药前，确认甲氨蝶呤不会被用于堕胎。
根据医药市场研究公司IQVIA的数据，去年每月美国大约开出50万张含甲氨蝶呤的药物处方。
对药物堕胎的限制可能会进一步被写入法律。制药商GenBioPro目前正在挑战密西西比州的一项法律，该法律要求患者必须亲自去看医生才能获得米非司酮（堕胎药物）。
加州大学欧文分校法学院全球健康政策教授古德温说，没有经过医学培训的立法者可能会打开一个“潘多拉的盒子”，对医学的其他领域产生深远的影响。
诺布林表示：“对很多妇女来说，我们将看到这种减少（主权）的机会。最终，它（法律）将使我们付出金钱和尊严。”
