(上海13日讯)一名体重仅1.07公斤、出生仅2天的婴儿还没来得及看看这个世界,就匆匆离世,但留下了珍贵的生命礼物——一对肾脏。这对肾脏给了一名罹患尿毒症的患者新的生命。
中新网报导,记者周二获悉,上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科肾移植团队,成功展开一宗极低体重早产儿捐献后肾移植手术。如此低年龄和低体重的捐肾者,此前未见报导。
在妈妈肚子里只生活了29周的早产儿欢欢,出生后第2天因误吸不幸去世。孩子的爸爸说:“我们全家都非常期待宝贝的降生,但是当我们确定已无法挽留她的那一刻,我们决定捐出宝宝有用的器官,让宝宝的生命以另一种方式延续下去。”
仁济医院OPO(人体器官获取组织)、泌尿科肾移植团队等科室,紧急启动器官获取和移植手术预案,并讨论制定详细的器官获取及移植手术方案。
肾动脉如缝衣针细小
欢欢捐献的双侧肾脏长径分别为2.5公分和2.9公分,被移植到患有尿毒症的晓晓(化名)体内。术后一个多月后,晓晓的相关指标逐步下降,并已接近正常水平。仁济医院方面告诉记者,超声检查可看见移植双肾已经由原来冬枣大小长到鸡蛋大小。
主刀医生泌尿科主任医师张明说,新生儿供肾移植是一个向极限冲锋的手术。由于供器官的严重短缺以及移植医生经验的不断积累和成熟,近年来捐献者的最低年龄纪录不断被刷新。
肾移植团队医生李大伟表示,与成人供体相比,婴儿供体的血管较细,获取过程很困难、解剖过程中容易造成输尿管等周围组织的损伤。
张明也说,新生儿供肾移植的首要问题是血管太细,肾动脉就跟缝衣针一样细小,极易血栓形成导致手术失败。
“这么低体重的捐献者,这么小的捐献器官,任何一个环节的哪怕一个小失误都会造成手术失败,仅仅是供肾修整,我们就要花4到5个小时。”张明说,新生儿供肾由于初始肾功能不足,所以必须进行双肾移植。据悉,大多数尿毒症病人都有高血压。受者血压过高导致肾脏过度灌注,会很快出现蛋白尿,甚至移植肾在短期内失功。
近年来,整个移植界都在积极探索儿童器官捐献和移植。张明之处,一般认为,新生儿捐献肾脏是边缘供肾,因为在经验不足的情况下,这样的手术极易失败。但换个角度来看,新生儿供肾其实是优质供肾。
这位专家解释,在胎儿期肾脏形成后,其肾单位的数量就已经等同于成年肾脏。肾移植后只要不出现并发症,移植肾会在几个月内迅速适应宿主,达到成年肾脏完全一样的功能。而供者极其年轻,双肾移植后,受体可得到双倍肾单位数量,会对远期移植肾功能产生正面的影响。