(北京5日讯)中国北京地坛医院临床病例显示,2019冠状病毒(又称SARS-CoV-2)会累及中枢神经系统,患者若出现意识障碍,一定要考虑可能是病毒攻击中枢神经系统。
根据地坛医院官方微信,首都医科大学附属北京地坛医院在1月24日收治了56岁的许姓男子,患者属于新冠肺炎危重型,有呼吸衰竭症状。
经多日治疗,患者呼吸窘迫现象并无缓解,并出现烦躁不安,在加护病房进行气管插管;治疗96小时后,患者出现颌面及口角频繁抽搐,伴持续呃逆(打嗝),医生查体发现颈抵抗阳性、双侧瞳孔等大等圆、对光反射迟钝、四肢肌张力升高,以及双侧膝反射亢进等,脑脊液检测压力则大于330mmH2O。
地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组,对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中,排除了其他病原体,获得了SARS-CoV-2病毒基因组序列。透过基因测序证实脑脊液中存在的病毒,临床诊断病毒性脑炎。
经过14天的治疗,患者肺病影像学逐渐好转,神经系统症状消失;2月18日(发病第32天)转出加护病房,到新冠肺炎确诊病房继续接受治疗。
地坛医院ICU主任刘景院说:“在临床观察中,不乏有颈抵抗、病理症阳性,突发意识障碍甚至昏迷的病例存在。面对此类患者,需要警惕新冠病毒感染可累及中枢神经系统。”
他建议,此时可及时进行脑脊液等相关检查,并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作,并积极处理相关神经系统并发症,进一步降低危重病人的死亡率。